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Comment est calculé le prix d'une mutuelle ?

Nous déterminons votre âge grâce à votre date de naissance.

Tout simplement parceque certaines compagnies calculent votre âge à la date de souscription, c’est ce que l’on appelle l’âge réel, et d’autres calculent l’âge millésimé (année en cours – année de naissance).

Avec votre date de naissance, nous avons l’information exacte à transmettre à nos compagnies partenaires.

Oui, l’âge est bien entendu un critère important pour la coût de la mutuelle. Un jeune assuré de 18 ans ne paiera pas le même prix qu’un sénior de 70 ans pour une garantie identique. Certaines compagnies ont un tarif par tranche d’âge de 5 ans alors que d’autres tarifient année par année.

Plus la personne assurée est âgée et plus les dépenses de santé sont fréquentes et onéreuses, cela se vérifie sur les postes optiques, consultations et l’hospitalisation qui sont les secteurs les plus onéreux en termes de remboursement, le prix augmentera donc tous les 5 ans ou tous les ans selon la compagnie choisie.

Le sexe de l’assuré influe sur le prix, les femmes en moyenne au cour de leur vie consomment plus de frais de soins que les hommes dû à leurs problèmes gynécologiques, grossesses, ménopauses, durée de séjours en maison gériatrique…

Cependant depuis le 21 décembre 2012 suite à une décision de la Cour de Justice de l’Union Européenne, les tarifs « homme/femme » doivent être similaires.
Les compagnies ont donc ajusté leurs tarifs afin que le sexe n’est plus d’incidence sur les cotisations d’une mutuelle.

Le coût des soins de santé étant totalement différent selon les départements, il en va donc de même pour le prix de votre complémentaire santé.
Si vous disposez de plusieurs adresses, il faut tenir compte de votre lieu de rattachement à la CPAM.

Les assurés habitant dans les zones urbaines ont une fréquence de soins médicaux plus importants et les prix pratiqués par les praticiens et particulièrement les spécialistes sont fréquemment plus élevés qu’en province le prix est donc également indexée sur ce critère, le tarif de convention de la sécurité sociale pour une consultation chez un spécialiste secteur 1 est de 28 € en 2012 et il est fréquent de trouver des consultations avoisinant les 50 € dans la région Ile-de-France.

Le régime le plus commun reste celui de la Sécurité Social. Cependant, vous pouvez aussi dépendre d’un régime indépendant TNS comme le RSI, d’un régime agricole comme l’AMEXA ou du régime frontalier. Ces régimes permettent parfois de bénéficier de cotisations inférieures.

Les remboursements des assurés sociaux sont souvent différents des remboursements des travailleurs indépendants cela génère automatiquement des différences de prix des mutuelles complémentaires.

En fonction des compagnies, vous pouvez profiter de tarifs familles, de gratuité à partir du 3ème enfant ou de réductions séniors.
Attention aussi à l’âge de vos enfants qui peuvent être considéré comme adulte à partir de 20 ans et donc de ne plus bénéficiez de la réduction familles.

Le niveau de couverture bien évidement influe également sur la cotisation, plus la garantie est élevée et plus la part de remboursement de votre complémentaire est importante, cette différence est basée sur le pourcentage du taux appliqué par la sécurité sociale ou tarif de convention (100%, 150%, 200%, 250% ou 300%) et des forfaits attribués sur certains postes comme l’optique, la chambre particulière en cas d’hospitalisation, les frais d’accompagnement, la location du téléviseur, les primes de naissance ou d’adoption, la prise en charge de la médecine naturelle, la protection juridique médicale etc…

Infos / Bons Plans

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Résiliation Infra-Annuelle

A compter du 1er décembre 2020, Les personnes couvertes par une mutuelle à titre individuel pourront changer de contrat à tout moment au-delà de la première échéance, sans frais ni pénalités.

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